孕期为什么注射胰岛素,为何妊娠期不推荐药物治疗

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1、孕期为什么注射胰岛素

孕期为什么注射胰岛素

早在上世纪70年代动物实验显示第一代磺脲类降糖药和氯磺丙脲以及双胍类的苯乙双胍可导致胎儿畸形和有胎毒性，虽后面学者提出可能是血糖控制不佳导致胎儿畸形和胎毒性，但目前尚无明确证据表明胎儿畸形上是否与药物无关。目前临床对应用OHAs的研究，证明只有格列本脲基本不通过胎盘，其他如二甲双胍、罗格列酮和阿卡波糖等均可通过胎盘。后研究证实，二甲双胍可通过胎盘但迄今研究尚未证明对胎儿有不良作用，因为适合替代胰岛素治疗GDM和T2DM孕妇。根据现有的临床和实验资料，二甲双胍与格列本脲现均已被美国食品药品管理局(FDA)列为B类孕妇用药，说明尚未发现该药对孕妇有危险的证据。虽然格列本脲和二甲双胍已获FDA认可用于孕妇糖尿病，但迄今仍有争议，在2007年11月Diabetes care 上就同时发表了两篇观点对立的评论，而且到目前为止国内也尚无用口服降糖药治疗孕妇糖尿病的报道。胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入孕妇体内，因此，有妊娠期糖尿病的孕妇应尽量避免使用口服降糖药，尽早开始使用胰岛素控制血糖，并一直持续到分娩。

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