新冠病毒的R0,关于新冠病毒的概念

据上海中医药大学 公共健康学院陈学芬教授介绍，近期，新冠疫情又卷土重来，报告的感染者种，90%是无症状感染者，主要是奥密克戎变异株，这个病毒特点是传染性强，在人群密集场所如商场、超市、学校、医院等传播速度非常快，且传播链复杂。

我们对新型冠状病毒都有所了解，对病毒传染性描述用什么指标呢？新冠病毒的传染性到底有多强？很多人不了解，下面我们就简单的介绍一下R0这个指标。

R0，英文读作 R naught [n??t]，是基本传染数（basic reproductive number）简称，又译作基本再生数。这是个流行病学术语，其定义为平均每位感染者在传染期内使易感者个体致病的数量。

R0值越高表明疾病约容易传播，相反，值越低表示疾病越不易传播。现在我们假定每个人都没有免疫力，都属于易感者，这将意味着此前从未有人暴露于这个疾病，是一个新发疾病，此时我们来看3种不同假定

（1）当R0=1时，一个人只感染另一个人，表示新发病例数随时间没有变化，保持较为稳定。这是较为理想情况。

（2）当R0

3）当R0>1时，若此时假定R0=2，表示每个人将感染2人，这2人继续感染2人，以此类推……，你是不是看得出，随时间新病例数不断增加，经过4个循环，病例数就增加到64人，若R0=3，病例数将达到81啦。

接下来，我们来看看历史上我们熟知的那些传染性疾病R0值是多少？

埃博拉病毒、丙肝的R0值为2，艾滋病和SARS的R0值为4，天花和风疹的R0值是4，水痘和流行性腮腺炎的R0值则为10，哎呀呀，不得了，麻疹的R0是18 哦，18 意味着什么？你瞧瞧下面的数字，…….， 是不是很感觉很恐怖? 不过不要担心哦，目前，这些传染性疾病都得到了有效控制。

我们再来比较一下近几年的新发传染病的R0值。

MERS，中东呼吸综合征的R0值约为0.75，是小于1的哦。而2009年H1N1流感的R0值为1.5，而1918年西班牙世纪大流感的R0值约为2.2，当时从1918年1月至1920年12月，短短2年内，超过5亿人口感染，大约是当时世界总人口的1/3，最终造成约5千万人死亡，这些数字仍有研究者认为是被低估了的。

通常，季节性流感的R0值在0.9~2.1之间，而COVID-19大约在2~3之间，这个值目前在持续降低还是升高了呢？那么R0值受那些因素影响呢？

第一，感染期长短，即一个感染者将疾病传给其他人能持续多久？这取决于感染者的状态，因为在不同感染阶段，感染者体内携带的病毒颗粒的数量是不同的。

第二，感染者与易感者之间传播的概率，这因素取决于二者接触方式与传播途径。如，若传播途径是通过空气-飞沫传播，则R0值增大； 若是通过体液交换传播，则R0值降低。

第三，感染者与易感者接触率，这取决于人们的生活方式，生活环境，社交活动等。

以上因素中，前两个因素受传播途径和宿主的特征影响，属于生物学因素。第三个因素则是人们的生活方式影响，如社交距离等。因此，在没有确定新冠病毒的传染源、传播途径之前，我们可以通过降低人与人之间的接触频率来阻断传播途径。

在新冠世界大流行的初期，R0值约为2.2，有研究者估算了新冠病毒的德尔塔变异株R0值为4.3，奥密克戎的R0值为5.5，而另一项研究则认为德尔塔变异株R0值为6.0，奥密克戎的R0可能在4.0~8.0之间。目前，由于数据有限，对病毒的传染性解读尚需时间。

未来的挑战

首先，在疫情尚未结束前，实际上我们无法得知真正的R0值是多少。只有疫情全部结束后，我们才能通过实际数据计算出R0值。

其次，R0值是一个平均值，也就意味着有人可能成为超级传播者，这就是我们常说的20/80定律， 即20%的感染者将引起80%的传播量。最著名的例子就是伤寒玛丽了，她是一个爱尔兰裔厨师，她是一位无症状携带伤寒杆菌感染者，相继造成51人感染伤寒，3人死亡，而她本人没有任何伤寒病的症状。

目前疫情尚未结束，由于病毒毒株不断发生变异，人群中新冠疫苗接种人数不断增加，抗体水平上升，新型冠状病毒肺炎的症状不断减轻，甚至很多人属于无症状感染者，由于这些感染者体内也携带一定数量的病毒，亦可造成传播，我们还需要继续做好个人防护，在新冠病毒的传染源、传播途径等尚未研究清楚前，我们也仍非常有信心阻断其传播，战胜疫情。

来源： 东方网

新冠肺炎的R0是5.7，高于常见的流行病？

传言：

有研究发现新冠肺炎(COVID-19)的R0值高达5.7，高于小儿麻痹（R0值为4.9）、天花（R0值为5.2）两种常见流行病，同为冠状病毒引发的人类传染病，非典的R0值是3左右，中东呼吸综合征的R0值还不到1。

科普解读：

R0是什么？

R0即基本传染数，是一项流行病学指标。是指在没有外部介入且人群没有病原特异的获得性免疫力的情况下，每个得了某种传染病的人，会把传染病传给多少个人的平均数。

对于新冠肺炎这种从未出现过的传染病，R0值的大小决定了特定的防控策略以及群体免疫是否可行。R0大于1表示传染病会出现扩散，而R0小于1，则表示传染病不会扩散。

R0数值5.7不具有代表性

在新冠疫情发生早期，一些研究人员曾对新冠肺炎传染能力进行计算和预测。目前，在绝大多数国家,新冠肺炎R0值在2到3之间（即一人可传染2-3人），重症病人传染性更高，轻症更低一些。例如发表在《Biosafety and Health》杂志上的一篇研究显示，疫情早期，意大利的新冠肺炎R0值在2.4到3.1之间。

随着新冠疫情的持续暴发，不少人对其R0值产生了一些新的看法，甚至提出新冠肺炎的R0值高达5.7。那么这个5.7是怎么得出的？

实际上，这个数据主要是指湖北封城前夕（采取疾控措施前）离开湖北到中国其它省市后发病的病人数据。R0是指没有任何疾控措施情况下的自然传染数。湖北从第一例出现到封城，期间将近2个月，加上离鄂人员多数是流动人口，接触的人非常多，以至于被他们感染的人也多，因此，基于这些因素得出R0值偏高。

传染病的发生发展受多方因素影响

根据目前情况，绝大多数国家新冠肺炎的R0值在2到3之间。但是，在很多热带地区，当地并未采取防控措施，新冠肺炎R0值却小于1，且没有导致疫情的扩散。这是为什么呢？

疾病的发生、发展和结局，不仅取决于病因和机体抵抗力，同时还受到发病条件和机体诱因的影响。

新冠肺炎的病因即新冠病毒（HCoV-19）；发病条件是外界影响病因的因素，比如外界的温度、湿度和风力能够显著影响病毒的生存、含病毒颗粒的扩散和沉降；机体诱因是体内影响病因作用的因素，比如高血压、糖尿病等基础性疾病，会显著影响病毒在体内的存活、扩增和排出。所以会存在不同病人传染性不同，老年人及免疫力低下者容易发病以及发病后死亡率更高的情况。

这几项因素中，发病条件是影响RO的重要甚至决定因素，决定了新冠病毒的传播。但从目前的证据显示，新冠肺炎在热带地区的国家仍然能够传播，其受温度的影响还有待进一步研究。

机体与病毒的斗争结果导致传染病的R0值不同

此外，机体与病毒的斗争结果也不一样，这也是不同人感染新冠病毒会有不同症状的原因。

未感染

大多数情况下，呼吸道中的病毒会被非特异的固有免疫力清除，从而避免被感染。

被感染

无症状感染者或轻症，但获得免疫力：潜伏期内病毒在体内复制，如果宿主免疫反应迅速而强烈，患者清除病毒前可能不出现症状或只有轻微的疾病；

重症和危重症：患者对病毒有延迟且强烈的免疫反应，此时强烈的免疫反应与高病毒载量同时出现，可能诱发炎症风暴。

再看非典或者中东呼吸综合征，病毒致病性非常强，潜伏期短、症状重，较易分辨已感染者，因此可以及时隔离被感染者，从而使未被感染者得到保护，不易被感染；且患者死亡率明显比新冠肺炎高，因此病毒与被感染者也就早早地同归于尽，感染链中断，所以非典或者中东呼吸综合征的R0值低于新冠肺炎。

由此可见，新冠病毒与机体斗争的多种结果，导致其在特定条件下R0值较高。

因地制宜做好防控

R0作为流行病学指标，对疾病的传播和防控策略具有重要影响。但随着传染病疫情的发生和发展，存在不确定性。由于各国的环境条件千差万别，需要因地制宜，采取不同的新冠疫情防控措施，不生搬硬套，才能取得最佳效果。

辟谣专家：陈思锋 复旦大学生理与病理生理学系 教授

复核专家：刘军 中国疾病预防控制中心病毒研究所 研究员

病毒三大定律是什么？

1、随距递减。

病毒作为一种物质，它的传播会随着离传播源的距离越来越远而逐渐递减，也就是我们现在所做的各种隔离措施，拉大或阻断病毒传播距离。从地域看，原发地产生的患者，其病毒携带能量和传播力肯定远高于第二次及第三次等传播者，病毒能量总体处于层层衰减状态。

这也就是在同条件下，源发患者病重，而二次传播患者较轻的缘故。这也就是专家所讲的，抗击的最后，病毒不断衰减，越来越弱，变成流感，最终人体适应性增强。

2、能量有限。

对于患者个体而言，无论是病毒“超级个体”，还是“普通携带者”，其携带的病毒总量有大小，但是一定是有限的，所散发传播的病毒量是一定的，绝不可能是无限度的。

新冠病毒（SARS-CoV-2）的基本传染数R0估值为3.77（基本传染数R0指的是在流行病学上，在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力下降情况下，一个感染到某种传染病的人会把疾病传染给其他多少个人的平均数）。

对于社会大众，如果不能正确理性认知把握，当看到诸如媒体报道，某商场确诊一名患者，数千名群众居家隔离等消息，难免不引起更大恐慌。

3、能量守恒。

病毒作为一种物质，它必然既不会凭空产生，也不会凭空消失，只能从一个载体传递给另一个载体，而且能量形式可以互相转换。无论西医，还是中医，或者中西医结合治疗方案，就新冠肺炎的病毒这种物质而言，其本身并不能消失，而是物质形态和能量形态的转换。

病急处，西医主杀毒；病缓处，中医主调养转换。最终，不管是人工病毒，还是自然进化病毒，都要被人体适应，包容转换，和平相处。所以，一味地杀毒，并不是源头和系统治病和抗击。从发病源头的武汉和广州等医院的治疗效果看，中医为主，中西医结合的治疗方案更佳。

以上内容参考：百度百科-类病毒