近日,2岁的小浩在家诉肚子痛,妈妈一直以为是腹胀,消化不良,也无特别处理。不料两天后,发现小浩右侧胸背部长了大量的红色疱疹,小浩父母赶紧送小浩来湖南省第二人民医院儿科。
到院时,查小浩神志清楚,精神尚可,皮肤弹性可,右侧胸背部自脊柱起5至7肋间隙分布呈簇状大小不一疱疹,周边有红晕,触之稍痛,无皮下出血,皮下结节,瘢痕,皮下无水肿,毛发分布正常,无溃疡。既往有“水痘”病史,平素身体健康,无药物,食物过敏史。
检查发现小浩是带状疱疹病毒感染,立即采取抗病毒等对症支持治疗,且交代家属注意手卫生,接触隔离,避免交叉感染。
儿科主任薛亦男主任医师介绍:带状疱疹是由于长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性痛疼,常出现在年龄较大,免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量。
水痘-带状疱疹病毒可经飞沫和接触传播,原发感染主要引起水痘。残余的水痘-带状疱疹可沿感觉神经突触逆行。或经感染的T细胞与神经元细胞融合,转移到后根神经节或颅神经节内并潜伏,当机体抵抗力降低时,潜伏的病毒被激活,大量复制,通过感觉神经轴突转移到皮肤,穿透表皮,引起带状疱疹。
儿童患带状疱疹一般2-4周痊愈,但是痊愈后还可能复发。带状疱疹不仅仅是简单的出疱疹,比如发病在眼周可能导致视力受损,发病在面神经,可能引起面瘫,耳朵痛。在HIV感染或免疫受损儿童中,带状疱疹是常见的难题。在婴儿期曾经患水痘或其母亲在妊娠期患过水痘的儿童中,带状疱疹常见。对所有的易感的儿童和成人都应进行疫苗接种,主动免疫预防。目前带状疱疹并无特效药物,需对症处理,预防疱疹继发感染,隔离患者,加强护理。
“孩子对疼痛的描述可能不够准确,这次小浩就把肚子局部的皮肤痛说成了是肚子痛,延误了治疗,因此家长在这一块要多加注意。”薛亦男主任医师提醒。
此外,薛亦男主任医师建议患儿及家长:
1、带状疱疹具有传染性,和水痘是同一种病毒,容易传染给没有感染过水痘和抵抗力差的人通过接触,飞沫等方式传播。患者的隔离应从出疹开始到出疹6天,或隔离至全部疱疹干燥结痂为止,因此建议住院隔离治疗。
2、勤换内衣,保持皮肤清洁干燥,剪短指甲,小婴儿可戴连指手套,避免抓伤疱疹,注意观察疱疹有无破损,有无继发感染。
3、给予营养丰富,清淡,易消化的流食,少吃辛辣刺激食物,鼓励患儿对饮水,保持机体足够的营养,强身健体,加强身体抵抗力。
4、保持室内空气新鲜,温度适宜,衣被清洁,不宜过厚,预防感冒,感染等。
供稿:儿科 熊铮
编辑:石荣