为什么孕期检查血糖,怀孕期间为啥会得糖尿病

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本文目录一览：

1、为什么孕期检查血糖

为什么孕期检查血糖

1.啥是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或孕期首次发现的不同程度糖耐量异常[1]，是妊娠期最常见的内科合并症之一。

随着诊断标准的变化，二孩政策的颁布，人们生活和社会文化水平的提高，妊娠期糖尿病发病率逐年增加。2010至2012年期间我国通过研究13家医院17186名孕妇得出国内GDM发病率为17.5%，是2006年（妊娠期糖尿病发病率为5.078%）的3.4倍。

2. 妊娠期为什么会得糖尿病？

妊娠期糖尿病主要的发病机制为遗传易感性和免疫、胰岛素抵抗和分泌缺陷、慢性炎性反应和脂肪细胞因子。

胰岛素抵抗是每个孕妇都存在的生理性改变，与孕前相比，胰岛素敏感性下降50%～60%，胰岛素糖处理能力下降约50%，胰岛素分泌代偿性增加2～2.5倍。同时，部分孕妇孕期进食及运动不合理，增加了妊娠期糖尿病的发病风险。

因此，妊娠期糖尿病主要的发病原因是孕期物质代谢和激素水平的变化，不一定有糖尿病家族史等。妊娠期糖尿病于产后能恢复正常，但将来母婴患II型糖尿病的风险会增加。

3.妊娠期糖尿病对母婴有什么危害呢？

（1）近期危害

母婴近期并发症包括羊水过多、子痫前期、巨大儿、围产儿死亡等。

（2）长期危害

母婴长期危害主要包括易并发2型糖尿病、心血管疾病、肥胖等。

4.妊娠期糖尿病的筛查方法和诊断标准

（1）筛查方法

目前大部分医院采取“一步法”筛查，即75g 糖耐量试验。

糖耐量试验于孕24-28周期间测定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁饮8h。晨起（最迟不超过上午9时）抽空腹血后5min内口服含75g葡萄糖的液体300 ml，分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口，计算时间），用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖值。

（2）诊断方法

2014年，妊娠合并糖尿病诊治指南中指出将IADPSG标准作为我国的妊娠期糖尿病诊断新标准[2]，即空腹5.1mmol/L，服糖后1h10.0 mmol/L、2h 8.5 mmol/L，任意一次血糖值达到或超过上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

5.得了妊娠期糖尿病，该如何治疗？

妊娠期糖尿病的治疗方法主要包括饮食运动指导、血糖监测、胰岛素等。目前临床上进行妊娠期糖尿病血糖监测的手段主要有尿糖，血糖以及糖化蛋白。

（1） 尿糖与血糖

尿糖价格相对便宜且无创，但受孕期肾小球滤过率增高影响，易出现假阳性结果，准确度不高。

血糖监测主要为静脉血浆血糖测定和指血血糖自我监测。

静脉血浆血糖测定不适于每天多次测量；

指血血糖自我监测反映即时血糖水平，可多次测量，但易受仪器本身精确度、操作者因素及被测试者情绪波动、运动、饮食、药物等的影响，结果波动大。

（2）糖化蛋白

糖化蛋白主要包括糖化血红蛋白和糖化白蛋白。

糖化血红蛋白浓度易受血红蛋白浓度、铁蛋白浓度等影响，可以反应测定前2～3个月的平均血糖水平，用于妊娠期糖尿病血糖监测存在“延迟效应”，孕期控制目标为＜5.5%。

糖化白蛋白浓度不受球蛋白、乳糜变化的影响，且可以反映测定前2～3周的平均血糖水平，符合妊娠期糖尿病血糖监测需求，是近年糖尿病学界关注的热点，但缺乏公认的孕期参考范围。

6.如何预防妊娠期糖尿病？

（1）饮食调理，正确制定妊娠期饮食方案

“医学营养治疗”是妊娠期糖尿病预防的一个重要组成部分，饮食疗法可以合理控制总能量的摄入，维持孕期体重适宜增长。

准妈妈们要保持少食多餐的饮食习惯，每日分三餐主食和三顿加餐，控制总能量和脂类的摄入，杜绝摄入糖分高、淀粉高的食物，如土豆、粉皮、蛋糕等，烹调用油尽量以植物油为主。同时，要保证蛋白质和膳食纤维的摄入，比如鱼肉、里脊肉、绿叶蔬菜等。

（2）合理运动

合理运动类型：准妈妈们在孕期比较适宜做一些中等强度的有氧运动，比如：步行、孕期瑜伽、游泳等。合理运动时间：可定为每餐餐后40～60 min，每次20～30min。

合理运动强度：不经常活动的孕妈妈在运动时需达到最大心率的60%～70%，对于经常活动孕妈妈运动时达到最大心率的60%～90%时为适宜的运动强度，同时，在运动时，孕妈妈们只要能正常说话，就不会过度消耗自己。

小贴士：最大心率肿么算？

最大心率=220-年龄

别羞羞你的年龄啦，算准了，来指导您科学有效的运动吧~

参考文献

[1] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2014， 37 Suppl 1: S81-S90.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J]. 中华妇产科杂志， 2014，49: 561-569.

作者简介

侯益轩

于2017年考入北京协和医学院护理学院，目前研三。硕士生导师为吴丽萍教授，导师组成员有刘燕萍副主任医师、李菁副教授，主要研究方向为产科护理。

审核专家

刘燕萍

北京协和医院营养科主任医师

主要研究方向：孕期营养评价及管理，慢性肾脏疾病的营养评估及治疗，重度肥胖外科治疗的围术期营养支持，进食行为异常的营养干预，儿科遗传代谢病的营养评估及管理以及生长发育迟缓的营养评价及饮食干预。

学会协会任职：

1.中华医学会北京分会临床营养分会 委员

2.中国医师协会营养医师专业委员会膳食营养组 委员

3.中国营养学会糖尿病专委会 委员

4.中国医药教育协会-母婴健康管理专业委员会 副主委

5.中国医药教育协会-临床营养专委会常务 委员

联系方式：Liuyp1227@vip.sina.com

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