孕期为什么会得胆汁淤积症,妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

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本文目录一览：

1、孕期为什么会得胆汁淤积症

2、哪些孕妇容易胆汁淤积?

孕期为什么会得胆汁淤积症

治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。

1.一般处理

适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。

2.药物治疗

能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物有：

（1）腺苷蛋氨酸 治疗ICP的首选药物。该药可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感者的肝脏。临床中可改善ICP的症状，延缓病情进一步的发展。

（2）熊去氧胆酸 服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境，从而延长胎龄。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。

（3）地塞米松 可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积；能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。

（4）苯巴比妥 此药可诱导酶活性和产生细胞素P450，从而增加胆汁流量，改善瘙痒症状。

3.产科处理

（1）产前监护 从孕34周开始每周行无刺激胎心监护（NST）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST、基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少。

（2）适时终止妊娠孕妇出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

哪些孕妇容易胆汁淤积?

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、卵巢过度刺激病史及既往使用口服避孕药者，以上均为高雌激素水平状态。高雌激素水平可能与雌激素代谢异常及肝脏对妊娠生理性增加的雌激素高敏感性有关。

流行病学研究发现，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率与季节有关，冬季高于夏季。此外发病率也有显著的地域区别，家族聚集性和复发性。这些现象表明，妊娠期肝内胆汁淤积症可能与遗传和环境有一定关系。

孕妇胆汁淤积一般是在孕期产生的，而且妊辰中胆汁淤积也会随着生产以后就会有消退的情况，一般如果出现妊辰期间胆汁淤积的情况，会伴有一些并发症是会影响胎儿的健康，是会使胎儿的发病率和死亡率增高，一般临床上会有一些身体上的表现，比如说像皮肤瘙痒和胆汁酸升高。

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