孕期听胎心为什么有影响,孕期胎心监护为什么那么重要

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本文目录一览：

1、孕期听胎心为什么有影响

2、胎心听多了对宝宝有影响吗

孕期听胎心为什么有影响

从一件小事说起......

作为一名产科的临床医生，每周的门诊都要面对如潮的孕妇，常常拖延错过午餐时间，饥肠辘辘，但我还是乐此不疲的工作着，热爱这个迎接新生命的职业。2年前的一次出诊经历，让我至今记忆深刻：一位28岁的孙女士，是孕36周的准妈妈，按照医生要求来医院进行常规产检。她进入诊室时已经超过12点了，但我还是常规询问孕妇是否有不适感，她说最近几天会觉得胎动稍频繁，以为是自身运动较多的问题，并未放在心上。

产科医生必须具有“鹰眼”，我立刻给孙女士安排了急诊胎心监护和急诊B超。在进行胎心监护过程中，胎儿心率始终偏快；超声提示胎儿脐带绕颈四周！我倒吸一口凉气，立刻给孕妇安排急诊住院。

住院后，经产科主任诊断为胎儿宫内窘迫，立即给孕妇进行剖宫产手术终止妊娠。这件事虽然过了很久，但有时回想起来仍不免自觉后怕。如果那天我没有给孕妇安排急诊检查，而是让她中午回去休息，下午再来完善检查，则胎儿很可能会发生宫内严重缺氧甚至胎死宫内！这个胎儿总算是保住了，剖宫产后在新生儿科住院10天后出院，产妇在术后第4天也安全出院了。

什么是胎心监护？

通过这个案例，我们不难看出，孕妇在妊娠晚期进行胎心、胎动的家庭自我监测是多么重要！下面我们就来说说，什么是胎心监护：

电子胎心监护（简称胎监，英文缩写EFM）是近几十年来才用于产科临床的一种能有效评估胎儿宫内状态的辅助检查方式。胎监的测定包括胎心率监测、宫缩描记和胎动计数三个主要方面。

首先，我们来说说胎心率。胎心搏动的出现是生命起源阶段最为重要的标志，只有胎心搏动正常的胚胎和胎儿才能算做是正常活胎，而心跳一旦永久性停止则标志着生命的结束，这与出生以后人的生命评判标准是一致的。正常胎儿的心率是110-160次/分。（以往的教科书上写120-160，已经不再适用）

孙女士的例子，让我们重视到，不要自己想当然的去判断一个胎儿在宫内的胎心次数，应该正确严谨的去对待。胎心率即为心脏每分钟的搏动次数，这一点与人出生后的心率计算标准也是一致的。由于胎儿的心率受到交感神经和副交感神经的共同调节，如果胎儿在宫内发生胎头受压、胎盘异常、脐带受压、缺氧所致的酸中毒等情况，神经系统都会发生改变，从而引起胎儿心率的变化。因此，胎心率的变化趋势可以较为直观地反映胎儿在子宫内有无缺氧、脐带绕颈等异常情况。

其次，我们再说说宫缩。在妊娠晚期很多孕妇都会有不规律的子宫收缩，导致孕妇出现下腹发紧或下坠感。在先兆临产或者临产的状态下，子宫收缩强度越来越大，频率也越来越高。在子宫收缩时，胎盘中的许多血管也受到压迫，导致胎儿的氧气供应相对缺乏，胎儿处于相对缺氧的状态。如果这时再出现胎头受压、脐带受压、胎盘早剥等情况，势必加重对胎儿血供和胎心率的影响。

另外，胎动也会对胎心率产生较大的影响。我们健康人在运动时，心率普遍会高于平静状态，胎儿也是一样的。当胎儿在宫内运动时，其身体的某个部位触碰到子宫壁和腹壁，孕妇就感觉到了胎动，对于氧供状态和神经系统正常的胎儿，胎心率也会随之升高。但如果氧供异常或者因某种原因导致交感和副交感神经异常，则可能出现胎动同时胎心率不升高，甚至降低的情况。

由此可见，通过一张完整的胎监图我们可以了解到胎心与胎动、宫缩之间的相互关系，用于评估胎儿在宫内的安危情况。临床实践证明，胎监的合理应用对于减少新生儿惊厥和脑瘫发生率、降低围产儿死亡率、减少不必要的剖宫产和阴道助产、预测新生儿酸中毒等具有重要作用。

当然，胎监能够发现胎儿宫内缺氧等危及胎儿生命的情况必须建立在及时、正确解读胎监结果的基础上。时间就是生命，一旦监护完成，应当尽快交由专业的产科医生进行评判和给予指导，否则就可能将胎儿宫内缺氧的漏诊或延误。根据中华医学会围产医学分会在2015年制订的《电子胎心监护应用专家共识》（源自《中华围产医学杂志》2015，18（7）486-490.），胎监的目的在于能够及时地发现胎儿宫内缺氧情况，以便及时采取进一步的处理。同样，也是强调了胎心监护完成和解读的及时性。

回想起孕妇孙女士，万幸的是恰巧她在胎动异常的当天来进行产检，如果她当天没有来医院产检，那么谁也不能保证会发生什么样的严重后果。试想，如果孙女士在晚孕期高度重视胎心、胎动的监测，发现胎动异常能第一时间进行胎心监护，也不会出现这么惊险的一幕了。

目前，全国各级助产医疗机构都在广泛开展胎心监护项目，绝大多数都是妊娠第34周（有些高危孕妇可能提前至妊娠第32周左右）在医疗机构产检时进行。但是，如果孕妇在平时或夜间出现胎心或者胎动异常就可能无法及时发现。因此，院外的远程和家庭胎心监护对于孕妇的安全是一种重要的保障。

胎心听多了对宝宝有影响吗

胎心即是胎儿的心脏，听胎心，则是听胎儿的心跳。而胎心监护，则是用来监护胎儿一段时间内的心跳频率和胎动次数。一般来说，当孕妇进入孕晚期后会开始做胎心监护，而听胎心则是在孕早期可以通过B超看到胎心后就可以听到了。虽然说听胎心和胎心监护都是针对于胎儿胎心的检查，但是这两种检查性质上却是不一样的。听胎心和胎心监护是一回事吗？具体情况如何？一般来说，在孕妇怀孕50天的时候，通过B超检查就可以外放胎心跳动的声音了，孕妇可以听到砰砰砰的心跳声，但是因为此时还是初始的胎心音，胎儿的心跳并不是那么的规律。正常的胎心频率并不适用于孕早期，也就是说，孕早期虽然可以听到胎心，但是胎儿心跳的频率并不是那么规律的，胎儿心跳可能会快一点，也可能会慢一些，并且胎心频率可能并不在120――160次/分。有稍微的偏差都是正常情况。而在进入孕中期后，在产检时会给孕妇听胎心，这是可以听出胎儿的胎心频率，通过计算的出结果，观察是否在120/160次/分，如果不在这个范围内，则胎儿可能存在缺氧的情况，如果在这个范围内，则代表胎心正常。并且，通过听胎心还可以初步判断胎儿是否患有心脏方面的疾病，一般如果胎心频率不过关，在休息重听胎心后依然不过关，那么可能会要求孕妇做胎儿心脏彩超，检查胎儿是否患有关于胎儿心脏方面的疾病。孕妇听胎心可以在医院里产检的时候听，也可以自行在家里听，这样可以自行监测胎儿是否发生缺氧的情况。而胎心监护，一般开始于孕晚期，因为此时也是胎儿胎动变得规律的时候，所以此时可以通过检测一段时间的胎心频率，来观察在这段时间内出现的胎动次数，以及在出现胎动时胎心的频率和增长幅度。胎心监护与听胎心不同，听胎心只是单单的听胎儿的心跳。而胎心监护不仅会记录下来这一段时间的胎心频率，还会记录下来这一段时间内胎儿出现的胎动次数，以此综合评估胎儿在宫腔内的状态是否正常。一般来说满分为10分，代表胎心频率正常，胎动次数正常。而如果低于8分，则代表不及格，胎儿胎心频率或者胎动宫缩次数不合格，因此会需要孕妇吸氧后重新做一次胎心监护，如果重做后依然不合格，那么胎儿则可能存在缺氧的情况。在孕期，胎儿听胎心一般会跟随B超检查时一并做出来，而胎心监护则是一项独立的检查。并且在孕36周后，胎儿胎心监护需要一周做一次，并且，胎心监护只能产检时在医院里做。所以，听胎心和胎心监护并不是一回事，听胎心只能听到胎心跳动的次数，由此来看胎儿胎心跳动是否符合正常频率，即是120――160次/分。而胎心监护不仅需要检测一段时间内的胎心频率，还会检测这段时间内的胎动次数宫缩频率，通过评估的得分结果来判断胎儿是否存在缺氧的情况。

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