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1、女人的大姨妈为什么会来晚
女人的大姨妈为什么会来晚
都市快报讯 女孩小玉从小就长得非常惹人爱,但随着年纪渐长,她在懵懵懂懂中发现自己好像和别人不太一样。小学4年级后,随着乳房发育,腋毛和阴毛也慢慢长出,小玉的月经初潮却迟迟不来。当周围同龄的女孩围在一起神神秘秘地讨论“大姨妈”时,她从来无法参与,很自卑。
家里人以为只是发育晚,想着再等等吧,可是几年前,小玉升上初中,却还是没等到“大姨妈”。妈妈带着她来到浙大儿院做了详细体检,没想到,检查发现小玉无阴道口,而B超及盆腔MRI等检查又提示她的子宫和卵巢发育不相称。子宫完全不发育、阴道缺如,小玉被诊断为MRKH综合征(先天性无阴道无子宫综合征)。
“小玉的染色体是正常的女性核型,性腺发育正常。因此,卵巢功能正常,能产生雌孕激素的周期分泌。但由于子宫不发育、幼稚子宫无内膜,无法形成子宫内膜的周期性脱落,自然就不会来月经。”浙大儿院小儿妇科主任孙莉颖说。
据统计,全球先天性无阴道综合征的发生率约在1/5000左右,约有75%的MRKH综合征患者完全无阴道,25%的患者存在阴道短凹,但染色体、性腺、第二性征及阴道前庭均为正常女性特征。
小玉这种情况,可以通过阴道成形术进行治疗(即通过手术的方法形成人工阴道)。不过,阴道成形是一类复杂、手术技巧要求高的妇科手术,手术不当易造成粪漏、尿瘘等并发症。而如果术后护理和患儿的自我管理能力不好,容易出现阴道挛缩和闭锁,因此,手术最好等到患儿年龄接近18岁进行。
今年,小玉满17周岁,高考结束后,她来到浙大儿院找到孙莉颖,接受阴道成形手术。上个月月底,小玉的手术顺利完成,虽然无法自行生育,但将来,她也能够和正常人一样恋爱、结婚。
孙莉颖提到,MRKH综合征这种先天性缺陷并非一生下来就能引起人们的注意,大部分患者是到了青春发育期迟迟不来月经、周期性腹痛,甚至有些患者拖到婚后无法性生活时才被发现。浙大儿院小儿、青少年妇科门诊每年都会发现10-20例此类新患者,今年1-8月已经确诊了MRKH综合征、先天性无阴道、阴道斜隔综合征等一共17例新患,暑假完成相关患者手术8例。
“闭经是女性生殖道畸形最常见的症状,约20%原发性闭经的患者为生殖道畸形(如MRKH综合征、先天性无阴道、处女膜闭锁等)。中国女孩子月经初潮的平均年龄在12周岁半左右,发育成熟的女性,每个月都有会来一次月经。因此,青春期少女一旦出现乳房发育丰满而初潮迟迟不来、或伴周期性腹痛,家长一定要高度重视。孩子是否有生殖道发育问题,应该及时到正规医院就诊,以尽早查明原因,对因治疗。”孙莉颖提醒。
(为保护当事人隐私,文中患者为化名)
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