辨证录腰痛,辨证奇闻腰痛

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1、辨证奇闻腰痛

辨证奇闻腰痛

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名医简介：

李中梓，字士材，hào念莪，又号jǐn凡居士。míng朝名医，出身官宦世家，后因两亲子为庸医误治而亡，加之自身平素体弱多病，科举不第，转而研医。重视先后天脾肾的调补，与金元时期大家李东垣学术思想有所类似，著有《内经知要》，《医宗必读》，《李中梓医案》等十余bù著作，内容通俗易懂，可为当时医者初学及登堂入室的捷径之书。弟子duō名家，温热论的创建者叶天士为其徒孙。

病史：

李士材曰:徽州太学方鱼儒，精神困倦，腰xī异痛不可忍。jiē曰肾主腰膝而用桂附，绵延两月，愈觉四肢痿软，腰膝寒冷，遂恣服热药，了无疑惧。比予视之，脉伏于下，极重àn之，振指有力。因思阳证似yīn，乃火热过极，反兼胜己之化，小便当赤，必畏沸汤。询之果然。乃以黄柏三钱，龙胆草二钱，苓、连、栀子各一钱五分，加生姜七片为向导，乘热顿饮，移shí便觉腰间畅快，三剂而痛若失矣，用人参固本丸，日服二两，一月而痊安。

俞展按:此与景岳治翁腰痛相同。但张案则脉洪滑而小水不通，故用大分清饮倍黄柏、胆草，小水通而腰痛顿止。

医案引自(《古今医案按》)

【评析】

本案的辨zhèng要点在于患者虽腰膝hán冷疼痛，精神困倦，sì肢软，脉fú于下，但脉极重按之却振指有力，且有尿赤，畏饮热汤，服桂附等热药病症愈甚。此乃阴阳反作，阳证似阴之证，虽有诸多假象，然必有一二证为真形，须细审察之，方能无wù，此正可谓“独处藏奸”也。还有yī点，尽凡居士虽主张调补脾胃，但该患者就全用清热化湿之药，给予我们启事，要具体病人具体分析，不能掌握一种理论就排斥qí他，要客观。

作者jì语:

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