手机振一振一滴血测定凝血时间

当人们受伤时，血凝块自然形成以止血。但对于患有某些疾病的人而言，这样的血凝块（血栓）可能会导致中风或心脏病发作。这就是为什么很多人服用抗凝药物，如华法林。

但华法林并不是十全十美的，它要求患者经常接受检测，以确保血液数值在正确的范围内。如需进行检测，患者要么去诊所实验室，要么使用昂贵的家庭检测系统。近日，美国华盛顿大学的研究人员开发出一种新的凝血测试方法。该方法十分便捷，只需一滴血、一个智能手机，外加一个附件，就可知晓血凝时间。

研究人员表示，新方法符合该领域标准仪器的精度范围。相关论文发表于《自然—通讯》。

一个人向杯子中滴入一滴血，杯子中则有一个铜粒子和一种启动血液凝结过程的化学物质。然后，智能手机振动后带动杯子，同时摄像头监控粒子的运动。随着血凝块的形成，其速度会减慢直至停止。

华盛顿大学计算机科学与工程学院教授Shyam Gollakota说：“过去，医生通常手动摇晃盛血液样品的试管，并监测血凝块形成所需要的时间。然而，这需要大量血液，因此在家庭环境中使用是不可行的。”

研究小组希望研发出更方便的设备，其类似于家用血糖监测仪的工作原理—— 糖尿病患者可以刺破手指进行滴血检测。

医生使用两个数值对凝血能力进行测定，即凝血酶原时间测定（PT）和国际标准化比值（INR）。研究人员的算法可以做同样的事。华盛顿大学医学院助理教授Kelly Michaelsen表示，如果家中监测PT/INR水平的患者发现结果超出了理想范围，就需要去看医生。

该研究主要作者、华盛顿大学博士生Justin Chan说：“我们首先振动一滴血，并监测其表面的波纹。但用这么少的血，真的很有挑战性。”

为此，研究小组添加了铜粒子，使运动更容易被跟踪。随着血液凝结，粒子从“愉快”地弹跳到不再移动。为了计算PT/INR，手机收集两个时间点，一个是滴入血液时，一个是粒子停止移动时。

研究小组在3种不同类型的血液样本上测试了新方法。其中两种类型的血液样本分别是华盛顿大学医学中心140名匿名患者的血浆、79名已知有凝血问题的患者的血浆。对于这两种样本，试验结果与商用测试相似。

为了模拟居家人士会经历什么样的情况，研究小组还测试了华盛顿大学附属港景医院和医学中心80名匿名病人的全血样本。该测试得出了在商业测试精度范围内的结果。

目前，研究人员已经公布了代码，正在探索商业化的机会，做进一步测试。“在过去的10年里，几乎每一部智能手机都有振动功能和摄像头。这意味着即使在资源非常有限的地方，有手机的人也可以使用新方法。”Gollakota表示。（王方）

来源： 中国科学报

凝血时间的测定方法

根据标本来源有：　毛细血管采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。
静脉采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：　（1）普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感也趋于淘汰。（2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平45%患者。
活化凝血时间（activated clotting time,ACT）法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。　以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶。

出凝血时间的时间测定

凝血时间实验大致有6种测定方法。王鸿利等用6种凝血时间测定对12例重型血友病（Ⅷ因子活性<1%），4例中型血友病（ Ⅷ因子活性1%~5%）进行测定，结果（检出率/病例数）为：毛细血管法，重型1/12，中型0/4；玻片法，重型2/12，中型0/ 4；普通试管法，重型12/12，中型2/4；APTT，重型12/12，中型4/4；硅化管，重型12/12，中型4/4；ACT法，重型12/12，中型4/4。从中可以看出，毛细血管法和玻片法很不敏感，不能再用于Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ因子的筛选实验。普通试管法简单且较敏感，标本用量较少，可用于常规检查，但由于手工操作，需注意实验器材的标准化。APTT简便快速，市面上有各型凝血仪，可用于不同规模实验室，且有配套的试剂、质控物、校准物，易于质量控制，是较理想的常规实验方法。APTT也可手工完成，但影响因素较多，在标本量较多时，不适用。
临床意义
1 .凝血时间延长，主要见于血液中凝血因子缺乏或抗凝物质增加时，如血友病、肝脾病、急性传染病等。血友病患者的凝血时间可长达1~2小时以上。血液中抗凝物质增多常见于应用肝素治疗时，如断肢再植术后。此外，血小板严重减少时亦可引起凝血时间延长。
2.凝血时间缩短主要见于各种原因如休克，急性肾功能衰竭、败血症等引起的弥散性血管内凝血（简称DIC)。反复测定凝血时间，如每次都短于3分钟，说明血液有凝固的趋势，即应当想到有血管内凝血(DIC)D的可能。