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“是不是你们医院搞错了啊？”伍先生最近特别纳闷，三天前他因为肩膀疼痛在医院查出了肝癌，直到现在也不敢相信。伍先生每一年都有体检，甚至在查出肝癌的前三个月还查过肝功能，检查结果全是正常的，怎么三个月后就忽然肝癌晚期了呢？医生告诉他，他犯了一个十分常见的错误，肝癌是一种“哑巴癌”，单纯依靠肝功能检查，并不能揪出肝癌！
一、为什么体检时肝功能正常，却查出肝癌？
天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强指出，在临床上经常会见到肝功能指标检查正常，却查出肝癌的患者。
单靠肝功能检查很难筛查出肿瘤的存在，因为肝脏具有很强的代偿能力，正常人的肝脏切除只剩下20%~30%都可以维持正常生命体征。在肝癌早期，肝功能指标一般都是正常的，甚至一些发展到中晚期的患者肝功能指标依旧正常，所以在临床上不能单靠检查肝功能来筛查肝癌。
这是否说明肝功能检查是个无用的检查？但是很多常规体检里都会有这一项，这不是在骗钱吗？
二、体检时干脆就别做肝功能检查了？浪费钱？肝功能检查是非常有必要做的，虽然该检查无法准确筛查肝癌，但是对于一些其他肝脏疾病，可以间接性诊断。常见的有肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝脏疾病，通过肝功能筛查可以及早发现及早诊断。
而对于一些本身就患有肝脏疾病的人群而言，每年检查一次肝功能更加有必要。通过检查可以发现过去一年时间里肝脏病情是否有持续发展，对于肝病的监测具有很重要的意义。
查肝功能，主要看3个指标
1、转氨酶
转氨酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶四种。
比如，谷丙转氨酶是反应肝细胞损害的实质性项目，当肝脏发生损害时该指标会发生灵敏的变化。但是谷丙转氨酶缺乏特异性，一些生理性原因也可能导致其异常升高，所以检查时需要综合其他的指标来进行判断；
2、胆红素
胆红素用于反应肝脏代谢以及排泄功能，当肝细胞发生病变时，会导致体内的解毒能力下降，胆红素无法及时代谢排泄，引起胆红素异常升高。
3、白蛋白
白蛋白可反应肝脏合成代谢以及储备功能是否异常。
虽然肝功能筛查很难查出肝癌，但是临床上对于筛查肝癌也并非无计可施，做这两个检查可以及时发现肝癌。
三、2个检查，揪出肝癌1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是肿瘤标志物筛查中的一种，当甲胎蛋白指标出现异常，则很可能是提示罹患肝癌。对于一些本身患有肝脏疾病的人群而言，建议3~6个月就进行一次筛查。
2、B超
B超可以准确筛查1cm以上的肝脏肿瘤，对于早期肝癌的诊断具有重要意义。
除了做必要的检查以外，了解肝癌的早期症状对于发现早期肝癌也有很重要的提示意义。
四、了解肝癌的症状，也很重要1、放射性疼痛
早期肝癌患者一般不会出现明显的肝区疼痛，而是会出现放射性疼痛，部分患者会出现右侧肩膀、右侧腰疼痛，本身患有肝脏疾病的人群而言，一旦出现此症状要高度警惕。
2、腹胀
腹胀是肝癌最为常见的症状之一，肝脏内肿瘤持续发展也会导致肝脏发生炎症，继而引起腹胀症状出现。该症状不具有特异性，很容易和胃肠道疾病相混淆。
3、消瘦乏力
肝癌的患者会比其他肿瘤的患者乏力感更加严重，在短期内频发出现不明原因的乏力感，怎么休息也无法缓解。并且身体也会在短时间内大幅度消瘦，严重的情况下还会出现恶病质。
4、眼睛、皮肤发黄
不少肝癌患者身上会出现异常的黄疸表现，一般会在皮肤、粘膜以及眼白等部位出现。因为癌细胞持续发展会阻塞胆管，导致胆汁内含有的胆红素流入血液，引起全身出现黄疸表现。
肝脏是个“沉默”的器官，在患病初期一般不会有明显表现。所以我们非常有必要多关注它，不要等到出现症状后才去就诊，此时一般病情都比较严重了。#健康科普大赛#
参考资料：
[1]《【科普】肝癌是隐形杀手，出现这些早期症状要重视！》.肝博士.2021.6.1
[2]《光查肝功筛不出肝癌》.生命时报.2020.8.19
[3]《你知道这些肝功能指标的意义吗？》.肝博士.2021.10.9
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为何体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？2个检查尽量别省
但是半年前，杨先生开始发现持续性的右上腹钝痛，去就医时，通过CT检查出肝脏部位的肿瘤，活检后确认是恶性，即肝癌。
得知这个诊断，杨先生和家人都受到了沉重的打击。
其实，直到检查出肝癌的半年前，杨先生的肝功能指标都是正常的，而根据病灶的大小和扩散情况，医生认为肿瘤的存在时间已经超过了两年，那么，为什么如此严重的疾病，没有反映在肝功能上呢？
肝脏位于人体的右上腹部，一部分被肋骨覆盖，是人体最重要的器官之一。肝承担着解毒、分泌蛋白、储存糖原等多项功能，当这些功能受到了损害，相应的问题就会体现在血液成分上，一般通过抽血检查的肝功能就是依靠这些指标成分，来判定是否存在肝脏疾病的。
常用的肝功检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白几项指标，分别代表了肝脏不同方面的重要功能。
1. 谷丙/谷草转氨酶（ALT/AST） 肝脏承担着身体大部分的蛋白质合成任务，人体中的许多激素、酶和抗体都是从肝脏中产出的。
谷丙转氨酶就是合成蛋白质过程中的一个常用“工具”，在肝脏中的浓度最高。当肝脏出现炎症、病变，导致细胞的通透性增加，大量的ALT“漏”进血液，和谷草转氨酶一同， 反映出肝脏的细胞损伤 。
2. 胆红素
胆红素是由血液中红细胞中的色素转化而来的，随着红细胞的寿命结束，这些色素就不可避免地释放到血液中去，当浓度过高时，对人的神经系统造成损害。
肝脏就承担着胆红素的摄取和清除作用， 通过胆汁排入肠道，随粪便排出 。如果化验中发现胆红素的浓度过高，就说明 肝脏的代谢功能出现障碍。
3.白蛋白
白蛋白是血液中重要的维持渗透压的物质，在肝脏位置，人体可以将摄入的氨基酸、糖类等物质转化成白蛋白，每天合成12—20g，如果化验中出现白蛋白含量过低，说明 肝脏的合成功能贮备功能受损。
肝脏有极佳的代偿功能，轻微的病变并不会引起血液成分的异常，所以在患者出现明显症状时，基本已经出现了严重不可逆的损害。而且， 肝癌并不会对这些生理功能造成直接的影响 ，所以不会在常规的血检中体现出来。
恶性肿瘤对机体的损害，在于癌细胞不受控制的繁殖，形成肿瘤， 压迫器官结构 ，导致功能异常；同时 争夺细胞营养 ，导致正常的细胞坏死。随着癌细胞的扩散，逐渐发展到全身。
所以，肝功能异常并不代表肝癌，肝癌也并不会直接导致肝功能丧失。在肝癌的早期，恶性肿瘤就像一块“无害”的组织，挤压肝脏的空间，不表现在以上的血液指标中 。
杨先生确诊肝癌的过程中，医生重点强调了两方面的检查，这与体检中常见的肝功化验不同，对肝癌有直接的诊断作用。
1. 影像学检查。
查出肝脏肿块最直接的方法，就是“看到”肿瘤本身。正规医院的核磁共振、加强CT、内脏彩超都能发现肝脏中的不正常结构， 高灵敏的检查可以发现1cm的肝脏肿块 ，并通过超声特征区分恶性肿瘤和其它占位性疾病。
2. 肿瘤标志物：甲胎蛋白筛查。
人体正常情况下，血液中含有微量的甲胎蛋白， 浓度在25μg/L以内 都属于正常范畴，度过婴儿时期后，人体不再产生甲胎蛋白，但高度变异的癌细胞恢复了合成甲胎蛋白的能力，导致血液中的指标远高于正常值。
但是，其余的肝脏损伤也有可能导致甲胎蛋白的暂时性升高，比如病毒性肝炎、肝硬化等，排除了这些原因，基本可以确诊为细胞癌变。
所以，有过肝脏病史的患者，尤其是患有乙肝等病毒性肝炎的人群，进行肝功能检查时，最好不要省略这两项，以免出现杨先生这样“发现即晚期”的悲剧。
此外，确诊肝癌还需要结合一系列的身体症状。
第一：体表黄疸症状 。肝病患者的皮肤和眼白部分会明显发黄，异于常人，也与患病前差异巨大。
第二：下肢浮肿、黏膜出血。 肝脏合成蛋白质功能受损，血液渗透压降低，大量水分进入身体组织，导致水肿。同时肝脏合成的凝血因子减少，会使破损的粘膜出血量大于正常情况，患者会出现不正常的牙龈出血、鼻粘膜出血，皮下也更容易出现淤血。
第三：肝区钝痛。 这也是让杨先生发觉自身病情的症状，肝区位于右上腹部，本身并没有痛觉，当肿块过大，牵拉组织，就造成了疼痛反应，需要引起患者的警惕。
在确诊肝癌后，杨先生迅速入院，接受了一系列的放化疗，身体状况也急转直下，想到过去对于肝脏 健康 的忽视，杨先生后悔不已。
不良嗜好、不当饮食对肝脏的损害，是逐渐积累至最后爆发的， 指标正常并不代表器官绝对的 健康 ，定期的检查也不能代替生活习惯中针对肝脏的保护。
现代人要维护肝脏 健康 ，还需要从日常生活中入手。
1.已经确诊肝脏疾病的患者，积极治疗，定期复查。
肝脏中若有原始的病灶存在，其癌变的几率会加大，所以有肝脏病史的患者有定期复查的必要。肝癌早期全身性转移的几率不大，如果能及早发现，可以通过手术切除病灶，彻底根除肿瘤组织。晚期的患者更是需要积极配合，以良好的心态，延长自身的预期寿命。
2.维持良好作息 。肝脏在晚间11点到凌晨3点这段时间内，代谢最为活跃，如果有长期熬夜，凌晨活动的习惯，会造成肝脏在活跃期间得不到充足的血液和能量供应，长期积累损伤细胞结构的功能。所以，应尽量保持规律的作息，在这个时间段内留下充足的休息睡眠时间。
3.控制饮食，养肝护肝 。维持科学的热量摄入，控制主食和油脂的食用量，防止脂肪肝的出现；减少或戒除酒精摄入，乙醇通过肝脏代谢解毒，长期酗酒会导致酒精肝，进而发展成肝硬化。
同时，多食用豆制品，以及富含优质蛋白的肉、蛋、奶以及新鲜果蔬，规避含有大量食品添加剂的腌制食品，减轻肝脏的代谢压力，并补充必要的营养。
结语： 杨先生确诊肝癌，是对所有患者的一个警示教训。肝功正常并不代表肝脏的绝对安全，有肝癌风险的人群需要注意，进行有针对性的癌症筛查，同时注意日常的疗养，将肝癌扼杀在起病之初。
体检时肝功能正常，结果却显示肝癌，哪里出现了问题？
体检肝功能的时候发现是正常的，可显示出肝癌也有可能是身体出现的问题。在生活当中自己也不能够去伤害自己的肝脏，也会导致自己有癌症。有的人在体检之后就没有去进行复检，腹部也可能会发生异常。有的人如果经常不舒服的话，就不能够排除自己有肝癌的风险。有些单位年年都会给员工进行体检，如果肝功能没有什么毛病的话，也不能让自己总是喝酒。
哪里出现了问题呢？当自己身体出现不舒服的时候，就不能够不用心。有的人会年年抽血查自己的肝功能，但都是正常的。肝脏是有一定特殊性的，长期的喝酒吸烟肝脏也会受到一定的损害。所有的疾病都是跟自己的饮食有关系的，肝脏没有自己想象当中那么坚强。体检出来的肝脏没有问题，但并不代表肝真的没有问题。有的人如果出现肝癌之后身体就会有很大的味道，非常的刺鼻。千万不要觉得是那个人平时不好好洗澡才有这样的现象，这么想也是非常错误的。
肝癌有什么症状呢？有的人得了肝癌之后自己也没有发现，其实肝癌是有症状的。得了肝癌之后自己的凝血功能也会受影响，牙齿和牙龈会经常出血。如果你发现自己的身上莫名其妙的多出了一些瘀斑，可能也是肝癌的表现。肝功能可能在查的时候不可能会查到毛病，但只有进行仔细检查才能知道。
总的来讲肝癌一定要早期筛查，早发现早治疗。长期酗酒的人一定要知道这些都是危险信号，也是对自己的身体不保障。患了肝癌之后自己可能也不知道，但是不要仅仅只依靠于体检。在生活当中也要让自己多做抽血检查，这个时候才能够发现自己的肝脏有没有问题。
