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1、为什么孕期要吃降压药
为什么孕期要吃降压药
1 “血压正常,为什么医生还给我吃降压药”
“医生,我得的是肾脏病,你为什么给我吃降压药?是不是开错药了?”门诊王大爷费解的问道。
肾脏病与高血压密不可分,二者常常相伴发生。高血压病可直接造成肾脏损害,即所谓的高血压性肾病;反之,由于肾脏是主要的排水器官,肾脏受损后水在体内潴留导致血压升高,所以肾脏病患者常常伴有高血压。不管是高血压患者还是肾脏病患者,都需要严格的控制血压。
2 对于血压正常慢性肾脏病患者的降压治疗
对于肾脏病患者,一些患者在血压正常的情况下,也需要口服xx沙坦或xx普利的降压药物。首先,对于肾脏病患者的血压控制需要比普通人群更加严格,普通人的血压130/80mmHg就够了,肾脏病尤其是有大量蛋白尿的患者血压达到125/75mmHg以下才算达标。第二,xx沙坦或xx普利这一类的降压药物不仅仅降低血压,还有降低蛋白尿保护肾脏的作用。因此,只要肾病患者的血压没有很低,都建议口服xx沙坦或xx普利药物。
3 对于血压升高慢性肾脏病患者的降压治疗
肾脏病与高血压密不可分,但不管高血压与肾脏病孰因孰果、孰先孰后,针对治疗要记住的是“降压才是硬道理”。降压的治疗包括生活方式改善与药物治疗。
(1)对于生活方式的改善,最重要的是钠的摄入,钠的摄入应低于3g/天;其次就是需要保证充足的睡眠合理的饮食及乐观的心态,避免情绪的较大波动,上述都会引起血压的波动。而对于已经出现肾脏不好的患者,根据实际的病情,还是建议患者至肾内科的专科就诊,根据病情需要给予优质低蛋白的饮食。
(2)药物的治疗方式即个体化选择合适的降压药物,根据患者肾功能的分期,如果肌酐正常或轻度升高不存在肾血管问题,可以给予患者xx沙坦或xx普利类药物;如果患者已经出现肌酐的明显升高,则给予患者xx地平类药物;如果患者的血压控制不佳,可以同时给予患者2个甚至3个以上的降压药物联合口服。
(3)最后,也是最重要且容易被大家所忽视的,患者需要做到规律的随访。规律的随访包括两项:第一患者自身口服药物的规律性,切忌吃一顿忘一顿,第二患者需要定期专科医生的随访,做到及时个体化的调整治疗方案。
专家名片/
张颖莹
肾脏内科 副主任医师
副研究员、硕士生导师
专家门诊:周四上午
同济大学附属同济医院肾脏内科副主任。上海市医学会肾脏病分会青年委员;中国生理协会肾脏病分会青年委员;香港中文大学、美国内布拉斯加医学中心访问学者;国家自然科学基金、教育部学位评审专家。研究方向为原发性及继发性肾脏疾病的基础与临床。
媒体 |上海大众卫生报
文 | 肾脏内科 张颖莹
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽
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