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1、孕期为什么甲胎蛋白高
孕期为什么甲胎蛋白高
慢性肝病患者检出甲胎蛋白(AFP)是肝癌的诊断标志,有些乙肝科普知识的网友对其十分警惕。这位先生过了2年才来问我有没有肝癌的可能性?他的医生说没事,出现这样重要的血清标志怎么可能“没事”?!当然时隔2年,肝癌的可能性很小,但当初也只做过B超就能否定肝癌吗?侥幸现在知道不是肝癌,但还可有其它较重要的肝病呢!
用户2727079693的跟帖:我乙肝“两对半”2和5两项阳性。甲胎蛋白40、正常在6iu/ml左右(博主问:单位一般是ng/ml,是否有错?),已经偏高2年都维持在30~40左右,肝功能正常,彩超正常,医生说没事,定时随访。有没有肝癌的可能性?还得做什么检查?(2016-03-22)
博主回复:写的太简单,性别和年龄也“节约”了!
有无酗酒?超重?脂肪肝?血糖?血脂?转肽酶?肝硬度?CT平扫?脾大?
用户补充:男性28岁,有过一段酗酒史,烟龄近10年。没有超重,没有脂肪肝、血糖、血脂、转肽酶都正常,脾脏不大,就只有慢性胆囊炎。因为B超正常,去了几家医院的医生都说没必要做CT检查,定期随访就可以,甚至看了一位三甲医院主任让我一年复查一次就可以。我现在十分迷茫。(2016-03-25)
博主的观点:患者看过的医生都说无须其它检查,我很孤立,所以仅供网友们参考。
可能由于遇到过的“个别事件”不少,尤其近几年有一些被漏诊的患者来我门诊看病,我似乎越来越“胆小”。我也确有一些“清规戒律”,如反复停/服替比夫定、累计不能超过9个月,其实每年的耐药率只有10%,极大多数医生仍在长期用替比夫定单药,似乎也无问题,而我门诊却屡见替比夫定耐药的患者。又如我要求年龄较大的“小三阳”肝炎患者,都须每6个月检查B超和甲胎蛋白,其实只有很少数发现小肝癌获得了根治,对绝大多数没有发生肝癌的患者是浪费,但我还在顽固坚持。
确有许多甲胎蛋白增高的患者不是肝癌。多年前为提高自己的诊断水平,我曾从我院的电脑病案记录中搜查非肝癌的甲胎蛋白增高患者,经肝穿刺或肝手术病理确定的700多人中,最轻的是肝炎中度肝纤维化,随甲胎蛋白增高水平肝纤维化程度相应加重,在失代偿的肝硬化患者,甲胎蛋白可以增高几百上千单位(这些患者的癌变率也增高)。
为何如此?肝脏是将营养物质代谢转化为能量的脏器,肝纤维化程度与生活能量不足成比例,甲胎蛋白是新生肝细胞分泌的,其增高水平也是肝纤维化程度的反映。
这位用户先生怎么能没事?!他补充提供的病史说:有过一段酗酒史,烟龄近10年,问题可能就在这里。他有慢性酒精性肝病,表现为相当程度的肝纤维化,他年轻,禁酒后肝纤维化本来可能逐渐缓解,然而吸烟至今10年使他仍在肝纤维化的过程中。CT平扫和肝纤维化扫描可以除外明显的肝硬化,肝穿刺对不均匀的肝纤维化也可能漏检,其实烟酒病史和长期甲胎蛋白轻度增高已经可以说明问题。
他禁酒了、戒烟是最重要的,同时还须服用一些辅助的护肝药。此外,必须坚持每6个月检查B超和甲胎蛋白。年轻人:健康不会从天上掉下来,是要自己爱惜争取的。
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