为什么有些孕妇孕期要打针,乙肝孕妇妊娠期要打乙肝免疫球蛋白来阻断

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1、为什么有些孕妇孕期要打针

为什么有些孕妇孕期要打针

有一些女性，在怀孕前已经知道自己是乙肝病毒感染者，也知道乙肝可能通过母婴传播而让自己的孩子感染上乙肝，还知道小孩出生以后需要注射乙肝疫苗。

但他们所知道的，往往仅此而已：并不知道在孕期需要定期检测肝功能和乙肝病毒核酸（HBV DNA），以了解乙肝病毒母婴传播的风险，也不知道新生儿出生后需要尽快注射乙肝免疫球蛋白。

他们会从比她年龄大的人那里，听来一些预防乙肝母婴传播的方法。

比如说，很多人认为乙肝妈妈不能哺乳；还有人认为，在怀孕晚期打几针，就可以阻断乙肝病毒的母婴传播，等等。

他们说的那个针，叫做乙肝免疫球蛋白。

认为怀孕晚期注射乙肝免疫球蛋白，就可以阻断乙肝病毒的母婴传播，这样的错误认识由来已久，有一定的危害性。

之所以有这样错误的认识，主要是因为过去曾做过这样的临床试验，有一些孕妇注射过乙肝免疫球蛋白，加上厂家的宣传，使人们误解了乙肝免疫球蛋白的作用。

这样的临床试验结果，最后并没有发现乙肝妈妈孕期使用乙肝免疫球蛋白，对母婴阻断有特别的价值。

所以，妊娠期乙肝女性注射免疫球蛋白的做法，并没有循证医学方面确切的依据。

乙肝免疫球蛋白（ hepatitis B immunoglobulin， HBIG），又叫乙型肝炎高效价免疫球蛋白，是从乙肝表面抗体阳性的健康人血浆中浓缩、提纯所得，对乙肝病毒的入侵具有被动免疫作用。

乙肝免疫球蛋白的实质，就是乙肝表面抗体（HBsAb），是一种蛋白质（球蛋白）。

现在使用的乙肝免疫球蛋白，是经过筛选的健康献血员，注射乙肝疫苗并产生高水平的HBsAb后，再采血而制备的，每毫升含100～200国际单位（IU）以上者称高效价乙肝免疫球蛋白，多数为100U。

由于乙肝免疫球蛋白需从人体的血液中提取，来源少，制作需要很多的灭细菌和病毒程度，成本比较高。

乙肝免疫球蛋白在体内的半衰期约为3~4周。半衰期是指这种制剂的有效成分，在体内代谢、消耗到剩下一半尝试所需要的天数。

因此，乙肝免疫球蛋白只能对高危人群作为临时的保护措施使用，不能代替乙肝疫苗，广泛用来预防。也不能用来治疗，因为对于乙肝病毒感染者来说，一针乙肝免疫球蛋白的量注射进人体，抗体水平可谓杯水车薪，根本起不到多大的降病毒量作用。

乙肝免疫球蛋白为被动免疫制剂，是为易感者提供临时免疫保护能力的，并非自己产生的抗体。主要用于母亲为高传染性HBsAg携带者（特别是大三阳）所生的新生儿，或疑有乙肝病毒（HBV）暴露的人群等的预防。

乙肝免疫球蛋白的用法

用于母亲HBeAg阳性、HBV DNA阳性者的新生儿时，最好在婴儿出生12小时内，给新生儿肌内注射100 IU。

目前的指南推荐，只需要注射1次，再注射第2针没有多大的意义。

同时按规定全程注射乙肝疫苗（第1针和乙肝免疫球蛋白在不同的肢体注射），以阻断围产期的母婴传播。

过去曾有报道，对HBeAg阳性、HBV DNA阳性的孕妇，在怀孕期的后三个月，每月注射1次乙肝免疫球蛋白，对阻断乙肝的母婴传播有一定作用。

然而，循证医学分析对这个方法尚无肯定意见。

加上近年，经强效的口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗和常规疫苗接种，已经能有效减少乙肝母婴传播，正规做法阻断的成功率几乎接近100%。

2005年、2010年及2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以及各国近年来的乙肝指南均未推荐在妊娠后期应用乙肝免疫球蛋白。

乙肝免疫球蛋白，还用于其他HBV感染的高危人群，如血液透析者、肝移植者、血液病患者，以及被HBV污染的器具刺伤者，等等，均有一定预防效果。

对于意外刺伤有可能感染乙肝病毒者，如果不知道自己有没有抗体，或抗体水平不高，应立即肌内注射乙肝免疫球蛋白，最迟不得超过48小时。

最后，提醒那些怀孕了的乙肝病毒感染者女性，妊娠期注射乙肝免疫球蛋白来防止宝宝感染乙肝的作法，虽对本人相对来说可能是安全的，但这种做法没有意义，且有两个风险：一是血液制品本身的一些弊端，二是由于这个错误的认识，可能错过了真正有用的阻断措施。

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