辨证录痰证门,痰证

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1、辨证奇闻痰证

2、咳血验方秘方，中医偏方有用吗？

辨证奇闻痰证

原创： 冯宗文 悦读中医

小编导读：

多囊卵巢综合征shì发育nián龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。对于患有此病的女性来说，多毛、肥胖等外在改变让她们脱lí了小仙女行列，苦恼由shēng，而月经紊乱、不孕等情kuàng则更增痛苦。怎么治疗，一起来看看。

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经本于肾生殖本，虚者补之补肾方

肝肾不足证：先天禀赋bù足，房劳多产，久病伤血等导致肾气亏虚，肾精不充，肝血不足，以致冲任不充，血海乏源而发月经病与不孕诸疾。以不孕，月经后qī，量少，闭经，或崩漏，不yùn，腰酸膝软为主症。或有头晕耳鸣，阴道干涩。舌红，苔少，脉细无力。治宜补肾益精，养血调经为法。经验方补肾调经汤加减主之。女贞子、制shǒu乌、guī板、鳖甲等可酌情加入。

熟地黄20g，山yào10g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子30g，杜仲15g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，何首乌15g，党参15g，鸡血藤20g。

2

mìng门火衰pí心虚，右归温胞腰酸冷

脾肾阳虚证：禀赋不足，命门火衰，或饮食劳倦伤脾。肾阳亏虚，不能温煦脾阳。阳虚内寒，冲任失于温养，以发月经稀少、闭经。以月经后期，量少，bì经，不孕，畏寒喜暖，下部冰冷，腰膝酸软为主症。或有头晕耳鸣，倦怠乏lì，带下qīng稀，大便溏薄。舌淡，苔白，脉沉弱。治宜补心脾肾，养冲任，温胞宫。肾阳虚为主者，宜用右归丸（《景岳全书》）加味。

熟地黄20g，当归10g，山药10g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟sī子30g，肉桂6g，鹿角胶10g，杜仲15g，制附子6～10g。

子宫发育不良者加紫河车15g、紫石英30g，以暖宫。兼夹痰湿癥瘕者加选昆布15g、海藻15g、半夏10g、白芥子6g，化痰消癥。补骨脂、益智仁、人参可随症加用。

脾肾阳虚重证，下部冰冷不孕、畏寒、便溏者，则用温胞饮（《fù青主女科》）加减。土炒白术30g，巴戟天30g（盐水浸），人参10g，炒杜仲10g，炒山药10g，补骨脂6g，(盐水炒），炒芡实10g，肉桂6g，菟丝zi10g（酒jìn炒），制附子3g。

阳虚甚者酌情附子加至10g，以温心肾阳qì。闭经日久加枸杞子15g、参茸粉5g（吞服），以补元气，益精血。其余加减如右归丸。

3

肾虚瘀tán阻冲任，调经毓麟jiā星夏

肾虚夹瘀夹痰证：肾气虚而bù化，脾虚不运而生痰，阻滞气血，日久成瘀，痰瘀阻滞冲任、胞脉，而发月经失调、不孕等证。以月经稀发，经行量少，腹痛有血块，腰酸膝软，体丰胸闷为主症。或有闭经，不孕，头晕耳鸣，小biànyèduō。shé淡黯，苔白，脉弦或细滑。治宜补益肾气，祛瘀化痰为法。方用经验方调经毓麟汤加减主之。

益母草15g，熟地黄15g，当归10g，白芍10g，川芎10g，白术10g，茺蔚子10g，丹参15g，香附12g，半夏10g，制南星10g，菟丝子20g，枸杞子15g，覆盆子10g，车前子10g。

腰痛明xiǎn加巴戟tiān12g，yǐ补肾府。卵巢增大，卵泡不排，去枸杞子、熟dì黄，加白芥子10g、皂角刺12g、炮山甲10g，以化痰软坚消癥。

4

痰阻冲任治较难，化tán活血须温阳

痰湿阻滞证：脾肾阳虚，肥胖之人，肾气不化，皆可致脾shī运化，聚shī生痰。久之脂肪、痰湿或化热，或相结成癥，阻滞冲任，胞脉壅塞而致月经失调、闭经难以摄精chéng孕。以月经量少，后期，shèn或闭经，形体肥胖为主症。或有胸闷呕恶，神疲倦怠，带下量多。舌黯淡，苔huá腻，脉滑。治宜燥湿化痰，调理冲任为法。

痰热舌红苔黄者，zhì兼清热调经。经验方加味导痰方加石菖蒲、皂角刺、浙贝母。

半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，胆南星10g，川芎10g，当归10g，苍shù10g，香附10g，枳壳10g，神曲10g，tú丝子25g，niú膝10g。

阳虚伴畏寒yāo酸，舌淡，tái白滑腻者，治兼温阳调经。用经验方温肾化痰汤jiā减。

陈皮10g，fǎ半夏10g，茯苓12g，香附12g，胆南星10g，神曲12g，白芥子10g，当归12g，川芎10g，菟丝子30g，仙茅10g，淫羊huò10g，巴戟天12g。

5

水不涵木生湿热，湿热平后应补肾

肝郁湿热证：肝郁之人，郁久化火，横犯脾胃，jiàn运失司，水湿受肝火煎熬，炼液成痰，痰热阻扰chōng任，而发月经不调等证。以月经紊乱，毛发浓密，面部及胸背痤疮，经前rǔ胀、肋痛为主症。或月经稀发、量少或先或hòu，或闭经，崩漏，不孕，并见xíng体壮盛，带下色黄，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清肝泻火，除湿调冲为法。方用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。

龙胆草6g，当归10g，生地黄10g，黄芩10g，栀子10g，车前zi10g，木通10g，泽泻10g，柴胡10g，甘草6g。

胁、腹疼痛明显者加白芍30g、川楝子10g、延胡索15g，缓急止痛。大便干结者加生大黄6～10g，泻热通便。痤疮过多zhě加金银花15g、连翘15g、白芥子5g，以jiě毒化痰。卵巢增大或肥胖者选加炮山甲12g、皂角刺10g、昆布15g、海藻15g、白芥子6g，以软坚化痰消癥。湿不重者去木通、泽泻。jīng闭、经量少兼腹痛者酌加桃仁6g、红花10g、香附12g、益母草15g、牛膝10g，以huó血通经。

好 书 推 荐

《中医妇科诊治辑要》

本书系著名中医妇科专家冯宗文主任学术经验编著而成，全书分上、中、下三篇，上篇医论医话，共23部分，中篇专病证治，选辑féng老所擅长诊治之经、带、胎、产、杂病共26部分，qí中多以其shī刘云péng先生学术经验为基础，jiào为系tǒng而有特色。下篇为医案选辑，列42案，反映出作者临证思路及灵活而有原则的遣方用药，书中辨病与辨证论治，理、法、方、药体xiàn出作者学术专长，实用有效。可供中医、中yī妇科医师参考。

本文部分内容选自《中医妇科诊治辑要》（中国中医药出版社出版，冯宗wén主编），zuì终解释权归原作者所有。

咳血验方秘方，中医偏方有用吗？

[通治方]

张锡纯：化xuè丹，治咳xuè，兼治吐衄。 花蕊石(锻存性)9克 三七6克 血余(锻存性)3克 共研xì，分两次开水送服。 --《衷中参西》上册

[辨证方]

1、寒 证

戴丽三：麻黄人参芍药汤系lǐ东垣《脾胃论》所载方剂之一。原书用治虚热吐血，余用于虚热感冒及虚热咳血，经数十年临床实践证明，效果亦佳。凡证属气队两xū，外受寒邪，症现畏寒发热，咳嗽，痰中带血，舌润略腻，脉紧或弦紧，经fú止血、凉血之剂而咳血不止者，采用此方，轻者l～2剂，重者3剂，即可收到热退咳血并止之效。 炙麻绒6克 苏条参30克 杭白芍15克 桂枝10克 麦冬15kè 五味子10克 当归15克 黄芪15克 甘草6克 炮姜9克 --《名老中医医话》

2、热 证

戴会禧：支扩膏，可用于支气管扩张大咯血，亦可用于肺结核咯血。 北沙参120克 天冬60克 麦冬60克 五味子48克 熟地黄240克 生地黄60克 蒸白术48克 茯神60克 远志48克 酸枣仁36克 冬虫夏草60克 龟bǎn120克 北枸qǐ120克 夏枯cǎo60克 川bèi母60克 当归身60克 银柴胡48克 川黄连30克 川楝肉36克 紫丹参48克 甘草24克 上述共2l味药，用清shuǐ适量文火煎熬，取其头、二煎之药液，去渣浓缩，后加入shì量蜂蜜和冰糖收膏，装瓶备用。每日fú3次，每次10～15克， 温开shuǐ送服。 --《千家妙方》上册 龚廷贤：天地丸，治咳xuè。 tiān门冬500克 怀生地黄(酒拌炒，锅内蒸至黑)250克 上为细末，炼蜜为wán，如弹子大。每服3wán，温酒送下，日进3服。 --《寿世保元》卷四

3、虚 证

陈士铎：人有痰中吐血rú血丝者，日间则少，夜间则多，咳嗽不已，多不能眠。方用化丝汤。 熟地30克 麦冬15克 贝母3克 玄参15克 fú苓9克 苏子3克 地骨皮9克 shā参9克 荆芥(炒黑)3克水煎服。 --《辨证奇闻》卷三 陈tǔ铎：人有咯血者，血不骤出，必先咳嗽不己，觉喉下气不能止、必gē出其血而后快。方用六味地黄汤。 熟地30克 山茱萸9克 山药9克 麦冬30克 五味子3克 茯苓 泽泻 丹皮各6kè 水煎服。连服4剂，血必不咯矣，服1月痊愈。 --《辨证奇闻》卷三 李东垣：麦门冬饮子，治吐血久不愈。 黄芪3克 麦méndōng 当归身 生地huáng 人参gè1．5克 五味子10个 上为粗末，都作l服。水2盏，煎至l盏，去渣，不拘时热服。 --《兰室秘藏》卷中 张锡纯：补络补管汤，治咳血、吐血久不愈者。 生龙骨(捣细)30克 生牡蛎(捣细)30克 萸肉(去净核)30kè 三七(研细)6克 前3味水煎，送服sān七细末。服之血犹不止者，可加赭石细末15～18克。 一妇rén，年三十许，咳血三年，百药不效，即有愈时，旋复如故。后愚诊视，其夜间多汗，先用龙骨、牡蛎、萸肉各30克煎服以止其汗，1剂汗zhǐ，再服1剂，咳血之bìng亦愈，自此永不反复。 --《哀中参西》上册 梁子材：加味地黄tāng，治嗽而有xuè，痰易出者。 生地9克 淮山药6克 萸肉 dān皮 茯苓各4．5克 泽泻(盐水炒) 侧柏(炒chéng炭，研)各3克 水煎服。rú嗽而痰少难出者，加天冬、麦冬、百合。 --《不知医必要》卷二 梁子材：天门冬丸，治吐血、咯血。大能润肺止嗽。 贝母10．5克 tiān冬15克 杏仁10．5克 阿胶(蛤粉炒珠) 茯苓各7．5克 炼蜜为丸，如芡实大。每噙化l丸，津咽下。 --《不知医bì要》卷二 陈士铎：咳血既愈之后，宜服益阴地huángwán。 熟dì500克 山药240克 麦冬300克 北五味90克 山茱萸240克 丹皮180克 茯苓180克 地骨皮300克 泽泻120克 上药共为末，蜜为丸，如梧子大。每服50丸，服1年，永不再发。 --《辨证奇闻》卷三

[食疗方]

龚zì璋：治咳血、吐xuè、虚劳嗽神方。(虚证) 乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜zhī各120克 生姜30克 赤苓末240克 款冬花(乳汁浸，干)60克 紫菀末60克10味共入砂锅内，熬成膏，丸如弹子dà。每l丸，临卧含化咽下。 --《家用良方》卷六 何廉臣：八汁饮，治燥咳咯血。(热证) 甘蔗汁1酒杯 鲜芦根汁l酒杯 生莱服汁半酒杯 生池藕汁l酒bēi 鸭梨zhīl酒杯 鲜荷叶汁2匙 生白果汁2匙 陈京墨汁3匙 先用七汁hé匀，重汤炖温，冲入京墨汁。缓缓灌之，不住口。 --《历代名医良方注释》 龚廷贤：治咳嗽肺痿、吐血气喘等症。(虚证) 用猪肺1个，倒悬滴尽血水，又用大萝卜10个捣烂，用新砂guō1个，水5碗，煮前萝卜烂，滤去渣，添蜜120克，鸡子清10个，不用黄，与蜜搅匀，却装入肺内；又用款冬花、五味子、诃子去核各3克，白矾1．5克，俱为末，通搅蜜入鸡清内，入肺管煮熟，空心服之，其效如神。 --《万病回春》卷èr

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