为什么照b超讲胆看不清呢,千万不要默认为阴性

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1、为什么照b超讲胆看不清呢

为什么照b超讲胆看不清呢

李四（化名）因腹痛就诊。

在进入诊室后门墩er先是问了问“为什么来检查啊？”，当时录入也不在，就没有查病史，直接问。

没想到李四既心酸又无奈地说：“我总是上腹痛和右下腹痛，什么检查都做了，没有找到原因”

两年前李四（化名）就曾做过彩超，但当时腹部提示为阴性。

胆囊如图：

两年前的胆囊

从上图来看，胆囊内确实没有明显异常，只是形态看起来有些饱满，但胆囊颈部未能完全显示，肝外胆管也未能显示清楚。

门墩er一边观察着各个器官，但也十分苦恼，气体咋这么重。

我看不见胆囊颈部和肝外胆管。怎么办？“要不写看不清？”

一边心想，一边让李四左侧卧位，从肋间看看胆囊

肋间明显看胆囊好点了，但胆囊颈部还是显示不清。。。。

“要不写看不清算了，真折腾，哎，但是也没有其它明显阳性体征啊，怎么会翻来覆去疼呢？算了，算了，再看看”每当看不清时，“气体干扰重”这句魔语就像我袭来。

“我到底有没有结石？”李四突然发问。

我反问“你哪里有结石啊？在哪儿查过啊？”

李四不语，我。。。。“好，明白了，考我来了”

先摆平气体干扰不重的肾脏，没有慢性结石。

那极有可能就是胆囊了，但是胆囊颈部有迷雾包绕，我已经换了好几个体位了，就连坐位都试过了，还是看不清。。。。

“咋办？咋办？咋办？”一边假装冷静，一边翻来覆去思索。

最终还是决定左侧卧位在肋间再仔细找找，因为这样看得更清楚些。

突然，在一个犄角旮旯发现个不明强回声。仿佛看到了黑暗中的黎明。。。

疑似啊，疑似，还不能确诊，咋整呢？？？？？

仔细一想“胆囊结石是随体位移动，要不在床上打两个滚？”

“李四啊，你这样，在床上滚两下，对，就是这样左边翻一下，右边翻一下。。”

好歹李四年龄不大，50多岁，翻滚四五个来回后，又从肋间瞅瞅。

终于滚出来了

此时我明确地告诉李四“你确实有结石”，李四也回应了“哦”，估计心想“我早就知道了”

后来李四走后，我查了查病史，原来两年前做了彩超后，又做了CT，CT提示有胆囊结石，这次先做了CT，再做的彩超，上次超声没报结石，而CT报了，这次CT也报了，所以李四很蒙圈，到底有没有结石。而我也差点没发现。

对于“气体干扰重”，这句话是把双刃剑，如果确实气体重，看不清，我们应写明因气体干扰重，具体哪里没有看清，从而给临床信息，让临床知道“这里没看见，你应结合其它检查，或需复查”。

如果当看不清，千万不能默认阴性，这将可能带来不必要的麻烦，不光是临床对超声不信任，患者对超声和临床也会不信任，这是很不好的后果。

实事求是，知之为知之，不知为不知，千万不能默认为阴性。（门墩er差点就是个典型，差点默认阴性，请大家引以为戒）

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