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1、为什么乳腺癌b超看不出来
为什么乳腺癌b超看不出来
一大早,老王就来找我了,这次没提前打招呼,直接到科里来了。
“杨大夫,不好了,我老婆乳房长瘤子了”
“哦,怎么发现的”
“昨晚洗澡,她自己摸的,然后我给她摸了下,果然有个发硬的东西”
“老王,别着急,咱们先拍个钼靶吧”
结果呢,钼靶上并没看到什么东西。老王是虚惊一场了。乳腺外科的专家,结合触诊,钼靶和B超结果,考虑是乳腺的增生。
干脆,今天就说乳腺癌,大家关心的如何检查问题。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性新发癌症总数的1/4,死亡率占女性癌症的15%,严重威胁了广大女性的生命和健康,对经济、社会、家庭造成极大的影响。
虽然目前我国属乳腺癌低发国家,但人口基数巨大,从90年代以来,我国乳腺癌发病率呈快速上升趋势,乳腺癌已是中国女性发病率最高的癌症。明确疾病的危险因素,积极开展三级预防,是进行疾病防控的有效方法。
同很多其他部位的癌一样,乳腺癌早期并无特殊的症状,因此需要筛查,全球范围内,很多国家都开展了乳腺癌的筛查。
如何筛查?
美国癌症协会建议: 推荐女性从 45 岁开始每年行钼靶检查,直至 54 岁; 55 岁及以上女性每两年进行 1 次钼靶检查,直至预期寿命不足 10 年; 高危人群可提前到40岁开始筛查,并建议使用乳腺MRI;不推荐任何女性进行常规临床乳腺检查。
国内的相关指南,推荐年轻女性联合使用B超和钼靶检查。因为中国女性的乳腺,致密型腺体的比例很高,钼靶在这种情况下诊断效能受限(断层钼靶或好些,但处于研究阶段)。而高危人群甚至可提前到20岁进行检查。
不同类型的乳腺腺体,C和D容易掩盖病灶
提示 红外线对早期发现乳腺癌没有价值。
关于乳腺自查
可以看出美国的指南不推荐女性自查,因为没发现证据能提高乳腺癌的早期诊断率和提高生存率。但国内多数的专家,仍推荐女性自查。简单的方法:就是洗澡的时候,按照某一个固定的位置,初诊乳腺,包括乳晕区和腋窝。由于很多女性有乳腺增生问题,因此紧靠一次自查,会有很大可能因触诊到增生的腺体而恐慌。首次发现,最好经过专业医师的诊断和指导。假如在随后的时间,这种增生消退,或无变化,就不用管它。但假如在自查过程中当,出现了新的硬块,需要及时就诊。其余时间,按照上述指南进行筛查即可。
良恶性钙化的钼靶
哪些人是乳腺癌的高危人群?
凡有下述情况之一,即为高危人群,意味着患乳腺癌的危险性比普通人群要高2~4倍:
1.初产年龄≥35岁或从未生育;
2.月经初潮年龄≤12岁,绝经年龄≥55岁,或行经≥42年;
3.基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变(可参考安吉丽娜朱莉的故事)或一级亲属在50岁前患乳腺癌;
4.两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌;
5.对侧乳腺癌史,或曾有乳腺活检史,证实为重度非典型增生或导管内乳头状瘤病者;
6.胸部放射治疗史(≥10年)。
回到文章开始,老王的爱人今年50岁,30岁有的孩子,一级亲属并无乳腺癌的情况,因此也不属于高危人群,由于她的腺体也比较少,钼靶观察很清楚,推荐年度钼靶筛查即可。
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