乙肝大三阳为什么要查B超,乙肝大三阳要做什么检查

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1、乙肝大三阳为什么要查B超

乙肝大三阳为什么要查B超

第1次提问 你好，28岁，现在孕27周左右。之前是乙肝大三阳，但是肝功正常。怀孕后检查肝功能都正常。图一是3月3日建档的时候查了一下两对半，对照了一下。是否已经是小二阳了？病毒量最近查了两次都是这个值，麻烦您看一下是否需要做其他检查。有什么需要的注意的，谢谢。图二和图三是这个月检查的数据 您好，稍等，我一会回复。 您好，感谢对我的信任。我看了化验单，您的肝功能正常，乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝核心抗体阳性(乙肝表面抗原和表面抗体同时存在的情况也有存在，有可能病毒s区突变，也可能感染不同亚型，也可能有化验误差，其实您可以换一家医院做化学发光法的乙肝五项再确认一下)，属于"小二阳"，乙肝DNA也很低，低于检测下线，您可以再做个肝胆脾彩超，如果彩超正常，则属于"非活动性乙肝表面抗原携带"，不需要治疗。如果您确定之前是"大三阳"，没有经过治疗的话，那很可能发生了自发性e抗原清除。下一步有可能转成"小三阳"。关于怀孕期间的建议如下:①乙肝DNA数量越高，母婴传播风险越大。②怀孕期间每三个月化验肝功能和乙肝DNA，如果怀孕24周时化验的乙肝DNA超过2乘以十的五次方 IU/ml，或者乙肝表面抗原数值大于10000 IU/ml，则建议从怀孕24周时开始口服替比夫定片或者替诺福韦（选择替诺福韦需要注意肾功，尿常规，选择替比夫定需要注意一部分人肌酶升高出现肌肉酸痛）抗病毒，减少母婴传播。这两种药物都属于妊娠B类，比较安全，目前研究未发现用药孕妇生的孩子与不用药的相比在婴儿出生畸形率和生长发育方面有何差别，目前国外指南建议首选替诺福韦，但替比夫定上市时间比较早，尤其在我国孕妇中应用也很广泛，安全性也很高。③如果怀孕期间的乙肝DNA和乙肝表面抗原都没有达到我说的数值，肝功能也正常，就不需要在怀孕期间特殊治疗。您现在就属于这种情况。④对于需要治疗的孕妇，用药期间建议每4周化验一次肝功和乙肝DNA，产后即可停药。对于乙肝DNA很高的孕妇，如果孕期不预防用抗病毒药，只在婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的话，母婴传播率5%-15%，而预防组，母婴传播率不到1%。⑤孩子出生后尽快注射一针乙肝疫苗，一针乙肝免疫球蛋白。出生一个月和六个月后分别注射第二针和第三针乙肝疫苗，出生后9-15个月时给孩子抽血化验乙肝五项，评估是否成功阻断。如果孩子的乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体大于100mIU/ml，则说明母婴阻断成功，且对乙肝有较强的免疫力。⑥分娩方式不需要特意选择剖宫产，只要根据产科指征选择分娩方式即可。⑦对于乙肝DNA很高的，孕期需要用药的孕妇，只要孩子出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母亲产后即可停药，停药后就可以母乳喂养。对于孕期不需要阻断的，宝宝出生后也可以母乳喂养。⑧对于孕期用药的，停药后母体有可能出现肝功能和乙肝DNA反弹，所以产后需要每三个月复查肝功能和乙肝DNA，如果出现乙肝DNA反弹，转氨酶升高，必要时再次抗病毒治疗。现在我国乙肝母婴阻断工作做得很完善规范，母婴传播率已经大大降低。只要您孕期和分娩都选择一家正规公立三甲医院定期复查，一定可以生一个健康的宝宝。总结一下您的情况，①可完善肝胆脾彩超。换一家医院做定量的乙肝五项。②可以4-8周复查肝功能和乙肝DNA，如果一直乙肝DNA很低，乙肝表面抗原也不太高，可以不用药。③孩子出生后尽快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。一个月和六个月注射第二针和第三针乙肝疫苗。8个月后抽血化验乙肝五项评估是否成功阻断。④您产后每3个月复查肝功能 乙肝五项，肝胆脾彩超。希望以上回答对您有所帮助，如果仍有疑问可以继续咨询。第4次提问 小二阳会转成小三阳吗，之前一直都是大三阳呢。3月份体检的时候做了彩超，是正常的。现在还要做吗？我的肝功能有几项是低于正常值的。包括胆红素也是偏低的。这个有影响麽？ 从大三阳转成小二阳，再转成小三阳，这是好事。三月份做过彩超没事的话，那就不用做了。可以每3-6个月复查一次。肝功能那几项偏低，没有问题，没什么意义，不影响什么。

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